多伦多病童医院资料图片

加拿大有免费的医疗制度，这令许多其他国家的居民羡慕，而且是相当多的人选择移民加拿大的原因。然而，医疗制度并非十全十美：且不说那漫长的等待期着实令人苦恼，一些病则干脆不给治。于是乎，很多人选择出国治疗，只是这么做一定要非常小心，因为搞不好本省医疗保险就拒绝报销。

近日，一名华裔女童患上脑肿瘤，由于本地的医生不给她动手术，其母将她带回北京治疗。事后，该女童希望安省医疗保健计划(Ontario Health Insurance Plan，简称OHIP)报销费用，遭到拒绝。她提出上诉，也遭驳回，这意味着这她的家人只好自己承担天价的医疗账单了。

据安省医疗服务上诉及覆核委员会(Health Services Appeal and Review Board，HSARB)披露的案例，该华裔女童(S.H.)现年6岁。早前她曾出现严重的语言发展迟缓、自闭症行为和抽搐，经诊断可能是下丘脑性错构瘤(hypothalamic hamartoma)而引发。

在2012年，多伦多病童医院(Sick Children Hospital)的医生，联合另一名儿科神经病学家，对女童进行了治疗。医生认为，女童不适合接受手术，所以无法切除脑内肿瘤。

多伦多病童医院资料图片

女童的母亲见安省的医生不给动手术，于是就在去年的9月带着孩子回到了北京。短短的三个月内，女童就接受了从脑部磁力共振扫描(MRI scan)，到切除脑部肿瘤手术，以及等外科矫形等一系列的治疗。

在今年1月，女童的病情好转，就随母亲回到了加拿大。其母于今年三月向OHIP提交申请(Out-of-Province/Country Claim Submissions)，请求报销这笔治疗费用，包括诊疗、手术、药品和住院费等。

安省医疗保健计划(Ontario Health Insurance Plan，简称OHIP)经过审查，数周内就拒绝了申请，理由是这些费用“不在受保范围内”。

OHIP拒绝案例频发 是谁之过

加拿大医疗系统有两个突出特点，第一是免费，第二是慢。在这个一场重病可以让整个家庭陷入困境的时代，免费当然好。但是免费也有很大的副作用，慢就是很突出的一个。

菲莎研究所曾经做过一份报告，该报告是通过对全国382位专科医生进行调查得出的。报告显示，加拿大从家庭医生转介给专科医生直到接受治疗的平均等待时间为18.3个星期(4个多月)，比20年前多了两倍。安省是加拿大平均候医时间第二短的省份，只需要14.2星期，但是跟先进国家相比，还是差距明显。

面对这个利弊明显的医疗系统，身患重病或者急病的加拿大人往往就会陷入两难的困境。在加拿大国内治疗，可能需要排很长时间的队，这时身患重病或者急病的人是等不起的;但是去国外治疗，往往就需要支付不菲的医疗费用(虽然加拿大医疗系统有针对国外治疗的报销规定，但是条件较为苛刻)。

此前，曾有一位中国移民H女士因为大脑动脉瘤(brain aneurysm)复发，担心等候时间过长而令到病情恶化没法收拾，于是决定回中国做手术。事后，H女士申请报销在中国的治疗费用，结果却遭到安省健康保险计划 (Ontario Health Insurance Plan，简称OHIP)拒绝。

加拿大候医时间太长

H女士是一名来自中国的移民，有大脑动脉瘤史，2005年时曾在中国进行过手术。2014年8月，H女士在安省接受了脑断层扫描(CT)，发现动脉瘤复发。H女士的家庭医生向其介绍了一位神经外科医生，并预约在当年10月份接受治疗。

在等待的过程中，H女士担心病情恶化，所以便自行回到中国接受手术治疗。康复后，H女士还于2015年1月底到2月初进行了手术后检查。

其后，H女士向安省健康保险计划 (Ontario Health Insurance Plan，简称OHIP)申请报销在中国治病的费用，但是遭到了OHIP的拒绝。

H女士表示不服，所以向安省健康服务上诉和审核委员会上诉。

OHIP拒绝报销 理由是不符合规定

安省《医疗保险法》(Health Insurance Act)允许省民报销在国外治病的费用，但是需要符合一定的条件，包括省民在国外遇到紧急情况，需要及时处理，或者由安省医生事先取得OHIP(Ontario Health Insurance Plan，简称OHIP)的许可。需要说明的是，即使是遇到紧急情况，医生事后也必须获得OHIP同意。

所以上诉委员会拒绝了H女士报销医疗费用的申请。上诉委员会拒绝的原因如下：H女士并非在国外遇到意外情况，出国治疗时也没有得到OHIP的同意，H女士的病情也没有到不可收拾的地步。

家庭医生曾给H女士写了一封信，指出其需要回中国治疗，这样可以得到更快的治疗。但是委员会认为这封信不足以证明H面临立即死亡的风险，或医学上不可挽回的重大组织损伤，导致H无法在取得许可前便要赴华就医。

委员会还指出，H女士到中国两星期之后才接受治疗，说明她没有即时死亡的风险。

委员会承认，H女士在中国的治疗费用给其带来了沉重的负担，但是鉴于该治疗不是受保服务，而且委员会不能以人道理由批准经费报销，所以维持了OHIP总经理的决定，拒绝H女士的上诉。

从事后来看，H女士或许可以在获得OHIP的同意后再回国治疗，但是根据上诉委员会的表现，H女士可能得不到OHIP的同意。所以这就无解了。面对重病或者急病，当事人都希望尽早得到治疗，而加拿大漫长的候医时间则使这种希望成为绝望。

在加拿大熬过漫长的候医时间，很多病人受不了;想快点治病，就可能面临费用自付的境地。

这看起来似乎是一个无解的难题，而这个难题就需要加拿大政府解决了。