虽尚无明确结论但女性发病率增幅明显高于男性

 

       二手烟、厨房油烟、装修污染、遗传会增患肺癌风险

 

　　在人们印象中，肺癌总是和吸烟有关，而且患者多为上了年纪、“烟龄”较长的男性，所以肺癌也曾一度被称为“香烟癌”、“男性癌”、“老年癌”。不过，现在这些称法已经过时了。据全国肿瘤防治办公室公布的统计数据，2000-2005年间，我国男性肺癌新发病例数从每年约26万增至约33万，增幅达26.9％；女性肺癌患者则从每年约12万增加到约17万，增幅更高达38.4％，增幅明显快过男性，在女性肿瘤病种中，肺癌的发病率已仅次于乳腺癌，居第二位。

 

　　临床上很多女患者从不吸烟，为何照样得肺癌。对此，专家提醒称，女性防肺癌，不要光把目光盯在吸烟问题上。并不是不吸烟就不会患上肺癌，日常生活中，除了知晓率较高的二手烟外，还有很多因素会增加女性患肺癌的风险，比如经常接触厨房油烟、装修污染、遗传等因素都可能成为潜在风险。

 

　　文/记者翁淑贤、黎蘅 通讯员胡琼珍、容毓、方宁、张秋霞

 

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授、南方医科大学珠江医院肿瘤科副主任肖明星副教授、心胸外科副主任陈群清教授、广州医学院附属肿瘤医院肺肿瘤外科主任赵健教授

 

　　新闻回放：男子烟瘾太重妻女同患肺癌

 

　　据《沈阳日报》近日报道，沈阳一男子烟瘾很重，每天要吸两三包烟，妻子和女儿常常被动吸二手烟。2010年初男子被查出患有肺癌，半年后去世了。在照料丈夫最后的那段时间里，他的妻子时常感觉身体乏力、咳嗽，痰中还带血。一检查，患有和男子同类型的肺癌。今年9月，厄运再次降临这个不幸的家庭，29岁的女儿在单位体检中，又被查出肺癌。

 

　　这则消息在微博上引发持续关注。有网友怀疑除了二手烟之外，三手烟——即烟民吞云吐雾后残留在衣物、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。也是促成该名男子妻女染上得肺癌的“元凶”。也有网友表示困惑：不少女肺癌患者本身不是烟民，身边亲友也不怎么抽烟，但仍照样得病。难道有比吸烟更具危害性的致肺癌因素？

 

　　临床观察：女性肺癌上升势头快过男性

 

　　“近年来女性肺癌患者确实明显增多。” 广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授称，在人们印象中，肺癌总是和吸烟有关，而且患者多为上了年纪、“烟龄”较长的男性，所以肺癌也曾一度被称为“香烟癌”、“男性癌”、“老年癌”。不过，现在这些称法已经“过时了”，这些年，肺癌的阴影已逐渐蔓延到不吸烟的女性身上。

 

　　据全国肿瘤防治办公室公布的统计数据，2000-2005年间，我国男性肺癌新发病例数从每年约26万增至约33万，增幅达26.9％；女性肺癌患者则从每年约12万增加到约17万，增幅更高达38.4％，增幅快过男性。而在我国，女烟民的群体要远远少于男烟民。在这种情况下，女性肺癌的发病率增幅近四成，上升势头相当明显。在女性肿瘤病种中，肺癌的发病率已仅次于乳腺癌，居第二位。

 

　　“临床上，有些女肺癌患者比男性患者更趋年轻。” 南方医科大学珠江医院心胸外科副主任陈群清教授称，近两三年来，他接触出现过几个只有二三十岁的女肺癌患者，本身也无吸烟史，甚至也不经常接触二手烟。从这个角度来看，在她们身上确可能存在着比吸烟更具危害性的致病因素。

 

　　特别提醒：并非不吸烟就不会患上肺癌

 

　　“其实，并不是不吸烟就不会患上肺癌。” 肖明星提醒说，吸烟是患上肺癌的明确因素之一，特别女性，不要光把目光盯在吸烟问题上，以为只要自己不吸烟就没事了，其实生活中还有很多因素会增加患肺癌的危险。除上述因素之外，环境因素，如装修材料导致的室内污染也是导致肺癌的重要原因。世界卫生组织公布的最新研究成果表明，室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因，根据全球各地区平均的氡含量水平估算，由氡引发的肺癌病例占各地区所有肺癌病例的3%至14%。研究显示，氡接触量与肺癌风险成正比，平均每立方米空间内氡含量升高100贝克，肺癌风险增加16%。

 

　　针对上述潜在的致肺癌因素，专家提醒称，女性防肺癌特别需要注意以下几点：

 

　　1.尽量避开日常生活和工作环境中潜在“二手烟源”；

 

　　2.装修选合格建材，房间保持通风；

 

　　3.在厨房烹饪时，应打开抽油烟系统，莫在油烟大的环境中久待；尽量改善烹饪习惯，油炸食物或炒菜时别把油锅烧得太热，减少油烟挥发有害物质刺激鼻眼的风险；

 

　　4.有肺癌家族史的女性，即使从不吸烟，也应提高警惕，定期做肺部检查；临床上，早期发现的肺癌疗效还是相对较好的。

 

　　病因初探：

 

　　为何不吸烟女性肺癌患者越来越多？“综合性因素很多，但目前并没有足够能说明问题的流行病学调查。”林丽珠称。不过，多位专家结合近年来国内外相关的研究指出，不吸烟女性患上肺癌，排除包括大气污染和装修造成的室内氡超标等环境污染因素外，长期被动吸二手烟、经常接触厨房油烟、装修污染、遗传等因素都可能成为潜在的致病风险；甚至有研究怀疑女性雌激素水平较高也可能有影响。

 

　　被动吸烟

 

　　不少女性肺癌患者像上面讲到的李女士母女一样，身边存在烟瘾较重的老烟民，经常处于二手烟的环境中。有研究发现，只要在一个正吞云吐雾的“烟民”身边待超过15分钟，就会被动吸入二手烟。对身边有多个烟瘾较重的亲友、同事的女性来说，即使自己从不抽烟，但吸入二手烟的量绝对不会少。特别是在封闭的室内，二手烟更易扑面而来。不过，不少女性出于种种原因，不好意思直接阻止身边“烟民”的污染行为。长其以往，难免无辜受伤。

 

　　随着近年来人们对二手烟危害的了解，很多烟民改变了自己的吸烟习惯，在空旷处吸烟，尽量不影响身边的亲友和同事，但有人提出，即使如此，仍可能存在“三手烟”的污染。据了解，“三手烟”的概念最早是由2009年美国波士顿几位儿科医生在论文中提出的。研究人员称，“三手烟”是吸烟产生的除气体之外的最后一种有害物质，可残留在衣物和家具等上面，通风和污染程度的不同可能导致香烟的残留气味滞留数小时、数天甚至数月，可以被人体呼吸道和皮肤吸收。“三手烟”之所以不利于健康，是因为它包含重金属等致癌物、甚至辐射物质。

 

　　不过，广州医学院附属肿瘤医院肺肿瘤外科主任赵健教授指出，“二手烟”的危害医学界早有定论，但是“三手烟”危害远低于“二手烟”。因为三手烟的有害组织都沉积在地面或衣服上，密度又很大，很难飘浮在空气中，不能通过空气吸入肺中，所以造成肺癌的几率大打折扣。

 

　　过吸油烟

 

　　有调查发现，在非吸烟女性肺癌患者中，超过60%长期接触厨房油烟。专家指出，做饭时，如果油被加热到150℃，就会生成油烟的主要成分——丙烯醛。丙烯醛有强烈的辛辣味，对鼻、眼、咽喉黏膜的刺激性比较强，可能引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等疾病。实验发现，菜子油、豆油加热到270~280℃时，产生的油雾凝聚物就可能导致细胞染色体损伤，可能致癌。有些人还喜欢烧菜时让油燃烧起来，这时油温可达到350℃，这种情况下更有害健康，除了可能诱发呼吸道疾病外，同样有潜在的致癌风险。一般来说，如果油已经冒烟，说明油温已经达到极限了，这时油烟中的有害物质是最大的。如果女性长期在通风条件不良的厨房中做菜，特别是经常以煎炸的方式烹饪食物，通过油烟吸入的有害物质就会更多，患肺癌的风险可能更大。

 

　　遗传因素

 

　　赵健指出，癌症的发生都有内因和外因，内因主要是指基因和遗传，而外因则指环境因素。例如，有国际科学家研究小组就确定了导致不吸烟的亚洲妇女易患肺癌的三个遗传区域。这一研究结果进一步证明了不吸烟妇女，尤其是亚洲妇女的肺癌风险有可能与某些独特的遗传性特征相关。这一研究结果已经发表在了《自然—遗传学》杂志上。赵健说，从这些相关研究来看，发病越早的肺癌与遗传的关系可能越大。临床上一些不吸烟但二十多岁就得了肺癌的患者，很可能就是遗传因素作用的结果。

 

　　雌激素水平

 

　　珠江医院肿瘤科副主任肖明星介绍说，有研究发现，肺癌具有一定的性别差异，女性体内的雌激素水平天生就比男性高，这种差异有可能增加女性对肺癌的易感性。专家研究发现，绝经期前发生的女性肺癌患者病情进展快，分化程度低，治疗效果比绝经期后发生的肺癌患者差。而男性肺癌患者的生存率和年龄无明显相关性。造成这一现象主要原因是女性在不同的生理阶段体内分泌的雌激素水平不同。另有研究指出，在肺癌细胞中，雌激素受体的数量比正常肺细胞所具有的数量要多。不过，目前这方面的研究尚未有明确结论。