●“大心脏”是指心理素质稳定，与心脏的实际大小没有关系

 

　　●真正的大心脏是多种严重功能性、器质性心脏病的表现

 

　　●心脏扩大后收缩能力下降，供血功能变差，还容易缺血缺氧

 

　　“林书豪压哨三分显大心脏”、“小德有颗大心脏，多次挽救赛点最终演逆转”、“这才是大心脏，巴神点球10中10谁能敌”——媒体报道中经常说在决定体育比赛胜负的关键时刻心理素质超强、发挥稳定而出色的运动员有一颗“大心脏”。不少人就想当然地以为，心脏大就是强壮，巴不得像锻炼手臂、腹肌那样把心肌练大。然而在医学上，大心脏并非什么好事，反而是多种危重心脏病的表现，甚至是随时会发生缺血缺氧的“定时炸弹”，要是吃药也保不住，就只能动手术换掉。

 

　　医学指导/广州市红十字会医院心血管外科主任王跃军

 

　　NBA、网球、足球等体育运动中所说的“大心脏”，其实指的是个人的心理素质。广州市红十字会医院心血管外科主任王跃军介绍说，心理素质跟心脏大小没有关系，心脏是供血的器官，大多数人心脏的正常大小跟自己的拳头差不多。

 

　　体育运动员、重体力劳动者、从事潜水等某种特殊工作者的心脏可以有生理性的轻度增大。王跃军称，体育锻炼的负荷令心跳加快，久而久之适应了，心肌变得结实，收缩起来更加有力，心跳不快甚至减慢，仍能有效向全身供血，“很多运动员的心脏变大其实不是太明显。”

 

　　民间有说法称，人一生心跳的总数是既定的，活动多、心跳快的人死得早，心跳缓慢的人就长寿。王跃军称这没有充足的科学依据，“减慢心跳养生”的观念是不对的，经常运动锻炼心脏可以提高生命质量，“当然，任何器官的运动都要张弛有度，过度就会造成伤害。”

 

　　心脏变大，更多的时候是严重心脏病的表现。心脏大小怎么看？王跃军说，医生可以用“望、触、扣、听”的方法检查身体，也可做心电图、超声、胸片、CT等检查，发现心脏比正常人大就可诊断。

 

　　病因：

　　大心脏患者最常见的问题是心功能减退最后导致心力衰竭，多为冠心病、高血压、瓣膜病等器质性心脏病所致。血压高导致心脏射血要克服很大的阻力，心肌只好代偿性增大以提高收缩力，才能满足身体对血液的需要。

 

　　大心脏也是多种器质性病变的后果。心脏受到爆震伤，或者被刀刺穿一个洞，血流动力学受到各类外伤影响就会令心脏变大。心肌病、心律失常、结缔组织病、甲亢或糖尿病继发的心脏病等也可制造大心脏。先天性或风湿性的瓣膜病患者的心脏瓣膜出现畸形，不是狭窄就是关闭不全，或者两者兼备，导致血流动力学变化，大大增加心脏的负荷，时间长了心脏变大，有时右心系统变大，有时左心系统变大，发展到最后整个心脏都变大。

 

　　心脏是人体的发动机，病理性的增大反而减弱了其功能。王跃军说，大心脏缺乏正常心脏的弹性，收缩力量减弱，射血的效率降低，容易令全身缺血缺氧。而且，心脏通过冠状动脉给自己供血，心脏变大在有些情况下容易令冠状动脉供血不足而令心脏缺血缺氧。大心脏还直接压迫到旁边的食管、肺、大血管等，导致患者吞咽困难、呼吸困难、咳嗽胸闷、血液回流受阻，后者进而产生腹水、胸水、肝大等表现。

 

　　因此，大心脏通常需要接受治疗。王跃军称，首先要诊断清楚原发病并控制好，然后修理大心脏。内科治疗通常需要长期乃至终生服药。而且，心脏变大一般是个长期的过程，治疗顶多减轻病情发展，令其延缓增大，但一般无法回缩到正常大小。如果心脏大到吃药效果也不好，可能需要通过外科手术治疗，像更换人工心脏瓣膜、冠脉搭桥手术等。有些终末期心脏病还要做心脏移植，如果合并严重肺部疾患，甚至需要做心肺联合移植。